Vergoeding

Hoe zit dat eigenlijk?

De vergoedingen voor fysiotherapie zijn steeds ingewikkelder geworden. Daarom informeren wij u hier graag over. Wij zijn voor informatie, advies en uitleg ook vrijblijvend bereikbaar. Komt u er niet uit? Bel ons gerust.

Particuliere tarieven

Bent u niet verzekerd? Dan brengen wij de volgende tarieven in rekening.

Basisverzekering

Uw basisverzekering is in de volgende situaties toepasbaar:

U heeft een operatie ondergaan
In dit geval gaat uw basisverzekering in. In de meeste gevallen geld de indicatie voor 1 jaar. In sommige gevallen is dit 6 maanden.

U heeft een breuk (fractuur)
In dit geval gaat uw basisverzekering in. Afhankelijk van de locatie en aard van de breuk krijgt u een indicatie voor 1 jaar of 6 maanden.

U heeft een chronische aandoening

• De basisverzekering gaat uitsluitend in wanneer uw chronische aandoening voorkomt op de ‘lijst van Borst’ en onder de chronische indicaties valt. U kunt dit bij uw fysiotherapeut navragen.
• De meest verzekeringen geven een ‘levenslange’ indicatie af, als u een chronische aandoening heeft (bijvoorbeeld MS, Parkinson of een dwarslaesie).
• In sommige gevallen moet er regelmatig een nieuwe verwijzing van de specialist worden opgevraagd (dit verschilt per verzekeraar).

Aanvullende informatie
Als fysiotherapie uit uw basisverzekering wordt vergoed, gelden de volgende regels:

U moet eerst uw kalenderjaar eigen risico opmaken.
In de meeste gevallen is uw eigen risico reeds op gegaan aan ziekenhuiskosten, bezoeken aan specialisten of medicatie. Is dit niet het geval, dan kan het zijn dat u van uw verzekeraar een aantal rekeningen fysiotherapie krijgt totdat uw eigen risico op is.

Er is in de basisverzekering een eigen risico fysiotherapie aanwezig van 20 behandelingen
Naast uw kalenderjaar eigen risico, is er een eenmalig eigen risico fysiotherapie. Op dit moment betreft dit de eerst 20 behandelingen. Dit eigen risico wordt, in tegenstelling tot uw kalenderjaar eigen risico, verrekend met uw aanvullende verzekering. Het eigen risico fysiotherapie geld één keer per indicatie. Heeft u dus een ‘levenslange’ diagnose, dan geld dit alleen bij de eerste keer dat u hiervoor de fysiotherapeut bezoekt.

Rekenvoorbeelden Basisverzekering

Voorbeeld 1
U heeft een operatie ondergaan. Hierbij krijgt u een chronische indicatie voor 1 jaar. U bent verzekerd voor 9 behandelingen (voorbeeld) fysiotherapie.

• Nadat de eerst 20 behandelingen voorbij zij, krijgt u onbeperkt fysiotherapie vergoed voor de rest van het jaar.
• Uw kalenderjaar eigen risico wordt in rekening gebracht. In de meeste gevallen wordt dit verrekend met uw ziekenhuiskosten
• Het eigen risico fysiotherapie gaat in. Het eigen risico fysiotherapie betreft 20 behandelingen. U bent aanvullend verzekerd voor 9 behandelingen. U moet dus 20 – 9 = 11 behandelingen zelf betalen.
• Let op! Elk jaar gaat in januari uw kalenderjaar eigen risico weer in. Als u nog gebruikt maakt van fysiotherapie uit de basisverzekering, brengt uw verzekeraar uw kalenderjaar eigen risico wederom in rekening.

Voorbeeld 2
U heeft een chronische indicatie (bijvoorbeeld MS, Parkinson of een dwarslaesie). U bent verzekerd voor 18 behandelingen (voorbeeld) fysiotherapie.

• Uw kalenderjaar eigen risico wordt in rekening gebracht. In de meeste gevallen wordt dit verrekend met uw ziekenhuiskosten
• Het eigen risico fysiotherapie gaat in. Het eigen risico fysiotherapie betreft 20 behandelingen. U bent aanvullend verzekerd voor 18 behandelingen. U moet dus 20 – 18 = 2 behandelingen zelf betalen.
• Nadat de eerst 20 behandelingen voorbij zij, krijgt u onbeperkt fysiotherapie vergoed voor de rest van het jaar.
• Let op! Elk jaar gaat in januari uw kalenderjaar eigen risico weer in. Als u nog gebruikt maakt van fysiotherapie uit de basisverzekering, brengt uw verzekeraar uw kalenderjaar eigen risico wederom in rekening.
• Let op! Het eigen risico fysiotherapie geld maar één keer per indicatie. Alleen de eerste keer dat u zich aanmeld bij de fysiotherapeut voor uw chronische indicatie wordt het eigen risico fysiotherapie in rekening gebracht.

Aanvullende verzekering

Uw aanvullende verzekering is in de volgende situaties toepasbaar:

U heeft een ‘niet chronische aandoening’
In het geval dat uw klachten niet voorkomen op de ‘lijst van Borst’ gaat uw aanvullende verzekering in. Bij de meest gewrichtsklachten is dit het geval. U kunt dit navragen bij uw fysiotherapeut.

U heeft een chronische aandoening, maar deze komt niet voor op de ‘lijst van Borst’.
In dit geval gaat uw aanvullende verzekering in. Ook al is uw aandoening chronisch, uw  verzekeraar vergoed fysiotherapie bij deze aandoening niet vanuit de basisverzekering.

U heeft een chronische aandoening, de aandoening staat op de ‘lijst van Borst’, maar valt onder ‘niet chronisch’
In dit geval gaat uw aanvullende verzekering in. Ook al is uw aandoening chronisch, uw verzekeraar vergoed fysiotherapie bij deze aandoening niet vanuit de basisverzekering.

Aanvullende informatie
In uw aanvullende verzekering is geen eigen risico aanwezig. U krijgt het aantal behandelingen waarvoor u verzekerd bent vergoed, maar ‘op is op’. Heeft u nog fysiotherapie nodig nadat uw behandelingen op zijn? Dan brengt uw verzekeraar deze bij u in rekening.  In sommige gevallen bent u voor een vast bedrag, in plaats van een behandelaantal, verzekerd. In dit geval gelden dezelfde regels. Is uw budget op? Dan brengt de verzekeraar de resterende behandelingen bij u in rekening.

Informatie
Heeft u nog vragen? Neem dan gerust contact met ons op.